【萬(wàn)眾一心加油干，越是艱險(xiǎn)越向前 決戰(zhàn)貧困·中國(guó)扶貧十二章③】

嶺上開遍映山紅

——安徽省金寨縣健康扶貧散記

作者：潘小平（安徽省作家協(xié)會(huì)原副主席、秘書長(zhǎng)）

安徽省金寨縣地處大別山腹地，是紅四方面軍、紅二十五軍、紅二十八軍的誕生地，著名的革命老區(qū)之一。土地革命時(shí)期，金寨有10萬(wàn)兒女參軍參戰(zhàn)，最后幸存者僅700余人，而當(dāng)時(shí)的金寨人口不足25萬(wàn)，平均每5人中就有2人犧牲。2011年，金寨被列入大別山區(qū)域扶貧集中連片開發(fā)重點(diǎn)縣，2015年，由區(qū)域扶貧轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)扶貧。幾年來(lái)，金寨人民砥礪奮進(jìn)，在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，在健康扶貧領(lǐng)域，做出了卓有成效的嘗試與創(chuàng)新。

——題記

要不是健康扶貧，誰(shuí)知還能不能活到今天

2020年4月2日上午，大別山萬(wàn)里無(wú)云，潘中洋家門前的杜鵑花開了，燦若云霞。潘中洋的家，位于金寨縣西北部，梅山水庫(kù)上游，全軍鄉(xiāng)全軍行政村朝陽(yáng)村民組。這是一片紅色的土地，紅25軍長(zhǎng)征后，1935年2月第3次組建的紅28軍軍部，就先后駐扎全軍鄉(xiāng)熊家河和南小澗，在艱苦的3年游擊戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，這里是紅28軍的主要游擊區(qū)域，一直堅(jiān)持到抗戰(zhàn)全面爆發(fā)。

潘中洋今年54歲，夫妻倆帶一個(gè)兒子。兒子19歲了，在縣城中學(xué)讀高中。潘中洋的妻子，是他在浙江諸暨礦燈廠打工時(shí)自談的對(duì)象，比他小5歲，安慶潛山人。他母親前后生過(guò)6個(gè)孩子，但夭折的夭折，病死的病死，最后活下來(lái)的，只潘中洋和他弟弟兩個(gè)。他母親42歲就過(guò)世了，老父親也在69歲那年，突發(fā)腦溢血死去。自打十多年前妻子得了再生障礙性貧血后，潘中洋就不外出打工了，只在家門口打打零工。

再生障礙性貧血，通俗的說(shuō)法叫“白血病”，民間又稱“血癌”。剛開始時(shí)，不知道得的是什么病，撐不住了就在打工地附近的小醫(yī)院開點(diǎn)藥，掛幾瓶水。反復(fù)發(fā)燒，乏力、盜汗、關(guān)節(jié)疼痛、臉色蒼白，到最后，連淋巴結(jié)也腫起來(lái)了。這才到合肥的大醫(yī)院去看。做了很多項(xiàng)檢查，驗(yàn)了血，做了骨穿，很快就確定下來(lái)，是“白血病”。潘中洋一下子就懵了，感覺(jué)天塌地陷。那時(shí)他還在浙江紹興打工，請(qǐng)假回來(lái)，陪妻子到省里住院、打針、輸液，然后再匆匆趕回去，打工，掙錢。疲于奔命，心力交瘁，潘中洋不知道自己能不能撐下來(lái)。

而這些都不算什么，最難的還是沒(méi)有錢。骨髓移植是想都不敢想的，不要說(shuō)找不到合適的配型，就是找到了配型，又上哪里去籌那么一大筆錢？五六十萬(wàn)元?。∶銖?qiáng)能夠維持的，就是輸血治療，兩個(gè)月左右輸一次血，做一下檢查治療。潘中洋就兩個(gè)月回來(lái)一趟，請(qǐng)一個(gè)星期的假，再匆匆趕回去。浙江的經(jīng)濟(jì)比較好，掙得到底多一點(diǎn)。就這么來(lái)來(lái)回回，踉踉蹌蹌，勉強(qiáng)掙扎了五六年。親戚鄰居都借遍了，外債欠了十幾萬(wàn)元。妻子的病情卻一天比一天重了，時(shí)刻有倒下去的危險(xiǎn)。潘中洋不敢再留在紹興，就返回了金寨，他想就是死，也要一家人一起死，但兒子才上小學(xué)，正是活蹦亂跳的年紀(jì)，讓他又怎么心甘？

我問(wèn)他輸一次血連帶著檢查治療，需要多少錢？他說(shuō)最少一萬(wàn)元：“這在你們城里人，不算什么，在我們農(nóng)村，就是一大筆錢！”

我說(shuō)這在城里，也是一大筆錢！

問(wèn)到現(xiàn)在的情況，潘中洋笑了：“現(xiàn)在輸血治療，基本上不要我個(gè)人花錢，政府都給報(bào)了！”他翻出一大摞單子，是幾年來(lái)積攢下的“六安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單”。我仔細(xì)查看了其中的一張，在“人員類別”一欄上，寫著“低保且貧困”，2018年12月21日入院，2018年12月25日出院，累積報(bào)銷金額10502.89元，個(gè)人實(shí)際支付金額521.99元。

說(shuō)起這些，潘中洋很是感慨：“要不是健康扶貧，誰(shuí)知道我老婆，還能不能活到今天？”

潘中洋如今，雖然還欠著外債，但也就一萬(wàn)多元，努努勁，很快就能還完。他這幾年為了照顧妻子，只在家門口打零工，給人家砍毛竹，拖毛竹，150元一天。朝陽(yáng)村民組在海拔800多米的高山上，村里人幾乎都搬到山下去了，只潘中洋和他堂弟兩戶人家，還沒(méi)有搬遷。他堂弟前年得了肺癌，也是沒(méi)有條件搬遷。潘中洋的房子，是一座二層小樓，十幾年前剛蓋起來(lái)的時(shí)候，在村里是數(shù)得著的好房子，門前那株高大的杜鵑，就是那時(shí)栽下的。收拾得真干凈啊，裝修和陳設(shè)也很現(xiàn)代。到底是在江浙一帶經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)打過(guò)工，有些不一樣的做派。潘中洋的妻子程結(jié)榮，非常愛干凈，潘中洋干活回來(lái)，衣服進(jìn)門前就要脫下來(lái)，放到洗衣機(jī)里，天天洗，天天換。潘中洋在臥室里，安裝了一臺(tái)大空調(diào)，是為了給生病的妻子取暖。

潘中洋告訴我，明后天，他又要送妻子去縣醫(yī)院輸血治療了，前幾年都是騎摩托車接送，現(xiàn)在好了，坐班車只要4元錢。為了打通脫貧動(dòng)脈，金寨縣實(shí)施城鄉(xiāng)客運(yùn)公交一體化工程，先后開通了城鎮(zhèn)、鎮(zhèn)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村公交線路93條，投放公交車295臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了211個(gè)社區(qū)、街道和建制村全覆蓋。

潘中洋家的門廊下，有一盞太陽(yáng)能路燈，是去年省城對(duì)口扶貧單位上門安裝的，天黑的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)亮起來(lái)，既照亮了門口，也照亮了他們內(nèi)心的希望。

要不是政府，人早就沒(méi)了，家早就散了

葉秉友家的老宅子，在黃皮尖，剛搬下來(lái)不久。

現(xiàn)在搬下來(lái)的地方，是大畈行政村的村部所在地，全行政村的中心位置，地勢(shì)很高。大畈村在雙河鎮(zhèn)東北角，是全鎮(zhèn)海拔最高的行政村。

在大別山區(qū)，“尖”字一般是指很險(xiǎn)峻的地方，比如大別山主峰“白馬尖”海拔1777米，集高、雄、峻、特為一體，山勢(shì)磅礴，形似白馬，常年白云繚繞。所以在大別山，凡是叫作“尖”的地方，都很高。

葉秉友家原先的老宅子，是5間土坯房，住了很多年，前后墻都開裂了。從父親那輩人起，他們就住在黃皮尖，具體住了多少年，他也說(shuō)不清楚。2016年，金寨縣開始花大力氣，推進(jìn)農(nóng)村宅基地試點(diǎn)改革和易地扶貧搬遷，葉秉友一家5口，這才住進(jìn)了這座100多平方米的大房子。

葉秉友的兒子上山窖天麻去了，媳婦正忙著做豆腐。大畈村的自然條件，種天麻得天獨(dú)厚，所以種植天麻的人家很多。葉家的老鍋豆腐，十里八鄉(xiāng)有名，一天100多公斤豆腐，不到半天就賣完了。豬瘟發(fā)生之前，葉秉友還養(yǎng)了43頭豬，是村里的養(yǎng)豬大戶。

葉家的日子不錯(cuò)，讓我想不明白的是，他怎么會(huì)是貧困戶？

“噢，我是因病致貧，我老伴得了一場(chǎng)大病，不是政府，人早就沒(méi)了！”

葉秉友的老伴患有腎病、冠心病、胃腸功能紊亂等等多種疾病，就是平常日子，一年也要進(jìn)好幾回醫(yī)院。前年的正月里，老伴的病情突然惡化，先在雙河鎮(zhèn)住了9天院，不行，又轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院住了14天，到后來(lái)病情就十分兇險(xiǎn)了?？h醫(yī)院讓他們趕緊轉(zhuǎn)院，再晚怕是命都保不?。∷麄兙突爬锘艔埲チ?，結(jié)果到了市醫(yī)院，人家卻不愿意收。40℃的高燒，沒(méi)辦法開刀，沒(méi)辦法插管，眼看就不行了。醫(yī)生說(shuō)：“趕緊上合肥，再晚就來(lái)不及了！”

在市醫(yī)院的急診室里，他們僅僅待了三個(gè)半小時(shí)，老伴就又被抬上了救護(hù)車。六安到合肥102公里，救護(hù)車一路呼嘯著，穿過(guò)無(wú)邊的暗夜，直接開進(jìn)安醫(yī)大附院，急診醫(yī)生卻和市醫(yī)院的醫(yī)生一樣，說(shuō)什么也不愿意接收。

整個(gè)喉嚨都在化膿，已經(jīng)快把喉管堵死了！

一家人都很絕望，葉秉友不知道接下來(lái)的日子，自己該怎么過(guò)。剛結(jié)婚的時(shí)候家里窮，好不容易把兒女都拉扯大了，日子也一天天好起來(lái)了，少年夫妻老來(lái)伴，老伴卻要丟下自己，一個(gè)人先走了。站在急診大樓空空蕩蕩的走廊里，葉秉友深感恐懼和無(wú)助。

天一點(diǎn)一點(diǎn)亮起來(lái)了，葉秉友的身子已經(jīng)麻木。但當(dāng)?shù)弥獙?duì)面走過(guò)來(lái)的是口腔科主任時(shí)，他仍然硬撐著跪下去磕了一個(gè)頭。主任深受觸動(dòng)，扶起他來(lái)說(shuō)：你們?nèi)ザ皆喊?，我給二附院的方金云主任打電話。

一直到今天，葉秉友都還記著方主任的名字，但他不知道，當(dāng)時(shí)同意接診的方主任，也是死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，一點(diǎn)把握沒(méi)有。當(dāng)天夜里手術(shù)，切開幾乎堵實(shí)的喉管，主刀的方醫(yī)生才知道，問(wèn)題要嚴(yán)重得多。病人從手術(shù)室出來(lái)，推進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室后，方醫(yī)生找到了葉秉友，直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)：“這個(gè)病不是花一二十萬(wàn)元就能看得好的，就是治好了也活不了幾天，人財(cái)兩空，不值得！”可葉秉友不愿放棄，他說(shuō)治！只要還有一口氣，就要治，她跟我苦了大半輩子，我不能讓她就這么走了！

被他夫妻情深所打動(dòng)，方金云決定放手一搏。老伴在重癥監(jiān)護(hù)室里，住了整整9天，身上插滿了管子。每天的費(fèi)用都是好幾千，別說(shuō)是病人家屬了，就是醫(yī)護(hù)人員拿到單子，也是心驚肉跳。

好在老伴的病，一天天好起來(lái)了。出了重癥監(jiān)護(hù)室，又在醫(yī)院里住了10天，除去雜七雜八的費(fèi)用，光是醫(yī)療費(fèi)就花去了98720元。但通過(guò)政府特殊救濟(jì)渠道，葉秉友只負(fù)擔(dān)了7200多元，“要不是黨的政策好，我老伴早就沒(méi)命了，我這個(gè)家，也早就散了！”葉秉友反復(fù)說(shuō)。

老伴出院后，村里給葉秉友建檔立卡，納入扶貧對(duì)象，不過(guò)我過(guò)去采訪的時(shí)候，他已經(jīng)脫貧了。

我走出屋，陽(yáng)光有些照眼，展眼看去，大別山午后的太陽(yáng)，真好。

我個(gè)人只掏了幾千元，都由政府兜底了

像葉秉友這樣的情況，大畈村不止一戶。

2017年8月，朱永喜的父親突發(fā)腦溢血。從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)到六安市醫(yī)院，住了兩個(gè)多月的院，光是在ICU病房，一住就是一個(gè)多月。一天好幾千塊，總共花了14萬(wàn)多，但他個(gè)人，最終只負(fù)擔(dān)了5000元，其他的，都由政府買單了。

朱永喜一家4口，女兒大學(xué)畢業(yè)后在省城合肥一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)搞財(cái)務(wù)。兒子在鎮(zhèn)上讀初三，一星期回來(lái)一趟，享受“免雜費(fèi)、免書本費(fèi)、補(bǔ)助寄宿生生活費(fèi)”的“兩免一補(bǔ)”政策，一學(xué)期有625元的住宿補(bǔ)助。2019年，雙河鎮(zhèn)共有213名貧困生享受寄宿補(bǔ)助，69名貧困生享受教育資助，258名中高職貧困生享受“雨露計(jì)劃”，117名貧困大學(xué)生辦理了助學(xué)貸款。

朱永喜是2016年10月從長(zhǎng)嶺的山溝里搬下來(lái)的，原先的房子不能住了，一到雨天，屋里濕淋淋一片。還是剛改革開放那會(huì)兒，在老父親手里起的屋，一直想翻翻新，加蓋幾間，沒(méi)這條件?，F(xiàn)在他們住的這個(gè)二層小樓，約100平方米，一溜排9家，是由村里統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一施工的移民搬遷房，看上去特別整齊、漂亮。

搬下來(lái)后，朱永喜辦了個(gè)家庭農(nóng)場(chǎng)，租了其他村民的地，種了20多畝生姜。正常情況下，一畝地能產(chǎn)鮮姜1800—2000斤，就打3元一斤吧，去掉人工，也有上萬(wàn)元的收入。他還種了幾畝茭白，茭苗由安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)提供，茭白由葉乃軍的合作社統(tǒng)一收購(gòu)?fù)怃N。

葉乃軍也是大畈村人，幾年前家庭生活還極為貧困，一大家子人，就靠幾畝水稻，全年收入不足5000元。安農(nóng)大的大別山試驗(yàn)站產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，為大畈村引進(jìn)高山茭白和改良有機(jī)香稻產(chǎn)業(yè)種植技術(shù)后，他帶頭種起了高山茭白，在扶貧工作隊(duì)的幫助下，又成立了高山茭白種植專業(yè)合作社，如今成了大畈村的致富帶頭人。

朱永喜父親還在生病住院期間，他母親又查出了胃癌，家里一下子亂成一團(tuán)，“這要是放在過(guò)去，肯定是治不起的，只能等死，你就是賣房子，一時(shí)也沒(méi)人要！”朱永喜說(shuō)。

他母親的病，又花了7萬(wàn)多元，他個(gè)人只掏了3000元，其他的，也都由政府兜底了。2016年，安徽省實(shí)行“健康扶貧”，建立了“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系，為貧困群眾提供超常規(guī)的全面兜底保障，貧困人口的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅度減輕。這一醫(yī)療保障體系的簡(jiǎn)單表述，就是“351”和“180”。

所謂“351”，就是按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，貧困人口在省內(nèi)縣、市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，個(gè)人年度自付封頂額分別為0.3萬(wàn)元、0.5萬(wàn)元和1萬(wàn)元，年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)個(gè)人自付封頂額時(shí)，超過(guò)部分的合規(guī)費(fèi)用由政府兜底保障；所謂“180”，就是建檔立卡貧困人口慢性病患者1年內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。

金寨縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳杰說(shuō)：“醫(yī)院90%的血液透析患者都是貧困人口，每年數(shù)萬(wàn)元的透析費(fèi)用難以為繼，很多人最多堅(jiān)持個(gè)兩三年，就堅(jiān)持不下去了?！?014年，全軍鄉(xiāng)熊桂銀的兒子得了尿毒癥，光是做檢查就花了3萬(wàn)多。2017年下半年，兒子開始了一周3次的透析治療，一周就要花好幾千元，他只得賣了在江蘇盛澤的房子，30多萬(wàn)的賣房錢，很快就又花光了。熊桂銀早年在盛澤打工，攢下點(diǎn)錢后，就在那里買了房，不打算回來(lái)了。“不是全面兜底保障政策，我兒子一周3次的透析錢，我到哪里去搞？只有等死了！”

2019年1月31日，金寨縣中醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)算單上，熊桂銀兒子熊奇峰的治療總費(fèi)用為7650元，他僅自付了76.05元。而2019年3月的結(jié)算單上，3月4日、3月8日、3月18日、3月29日的連續(xù)透析，他個(gè)人沒(méi)有付一分錢。

吳院長(zhǎng)說(shuō)，全面兜底保障政策，針對(duì)的就是這樣的患者。據(jù)了解，安徽省現(xiàn)有扶貧重點(diǎn)縣31個(gè)。2015年底，全省因病致貧、因病返貧的家庭多達(dá)73.91萬(wàn)戶，占建檔立卡貧困人口的57.2%。實(shí)施健康脫貧工程以來(lái)，安徽省累計(jì)完成貧困人口30種大病救治23.44萬(wàn)例，占救治任務(wù)的99.2%；截至2019年底全省有72.28萬(wàn)因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的97.8%。

而在“351”和“180”之外，貧困人口還有一個(gè)“兩免兩降四提高”的特惠政策：免繳個(gè)人參保費(fèi)用由財(cái)政全額代繳，免交住院預(yù)付金實(shí)行先診療后付費(fèi)；降低基本醫(yī)保補(bǔ)償起付線，降低大病保險(xiǎn)起付線；提高基本醫(yī)保補(bǔ)償比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償比例，提高醫(yī)療救助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)“三保障”，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過(guò)“一兜底”，貧困人口年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，大病有了兜底保障、住院報(bào)銷達(dá)到90%左右；通過(guò)“一補(bǔ)充”，貧困人口慢性病門診報(bào)銷可達(dá)95%左右。這兩項(xiàng)政策自2017年實(shí)施，到2019年底，在金寨縣，“351”共補(bǔ)償29043人次2895萬(wàn)元；“180”共補(bǔ)償151252人次1567萬(wàn)元。

金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村的陶大媽有心臟病，2014年被識(shí)別為建檔立卡貧困戶。2016年10月，她在金寨縣人民醫(yī)院做了心臟介入手術(shù)，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)35924.4元。按照“351”標(biāo)準(zhǔn)，她可以報(bào)銷合規(guī)費(fèi)用33224.4元，個(gè)人只需要自付5116.74元。這筆錢中，還包含了需要個(gè)人承擔(dān)的特殊材料費(fèi)2700元，這樣算下來(lái)，實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到了92.73%。

“這些錢，當(dāng)時(shí)在醫(yī)院里，就直接結(jié)算清了！”陶大媽現(xiàn)在回想起來(lái)，心情還難以平靜。

健康扶貧以來(lái)，安徽省實(shí)行“一站式”及時(shí)結(jié)報(bào)，貧困患者出院時(shí)，只需交付自己支付的部分，剩下的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，全部由醫(yī)院先行墊付，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行定期結(jié)算。2016年實(shí)施健康脫貧工程以來(lái)，全省貧困人口住院337.34萬(wàn)人次，共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用228.93億元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償206.91億元，平均補(bǔ)償90.3%。

據(jù)陶大媽的兒媳婦說(shuō)，結(jié)算時(shí)他們家的家庭醫(yī)生也在場(chǎng)，辦住院手續(xù)、出院手續(xù)，家庭醫(yī)生一直跟著幫忙。

這讓我吃驚不小。

金寨縣的貧困戶，全部簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)

過(guò)去只在電影里，看到外國(guó)人尤其是美國(guó)人有家庭醫(yī)生，我認(rèn)識(shí)的朋友中，即便是家庭條件優(yōu)越，有一定身份地位的人，也沒(méi)有所謂的“家庭醫(yī)生”這一說(shuō)。

“這有什么好大驚小怪的？”大畈村扶貧工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)吳辰華說(shuō)，“我們村的貧困戶，也都有家庭醫(yī)生，不光是我們，全金寨縣的貧困戶，都享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)！”吳辰華是安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)駐金寨縣雙河鎮(zhèn)大畈村黨支部第一書記、扶貧工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，從2014年開始駐村扶貧，到我去采訪時(shí)，已是第6個(gè)年頭。

在大畈村衛(wèi)生室，47歲的村醫(yī)徐啟國(guó)感嘆：“現(xiàn)在村里的條件，真是沒(méi)法說(shuō)啊，放在早些年，做夢(mèng)也想不到！”

1993年，徐啟國(guó)畢業(yè)于六安衛(wèi)校，畢業(yè)后就回來(lái)當(dāng)了村醫(yī)，在這個(gè)崗位上已經(jīng)工作了26年。“早先的村衛(wèi)生室，有啥啊？啥啥沒(méi)有！就一個(gè)聽診器，從早到晚在胸前掛著?！毙靻?guó)一邊感慨，一邊領(lǐng)我參觀：“現(xiàn)在你看看，這，這，還有這！這在過(guò)去，你敢想嗎？你想不到！”

我跟在他的身后，一個(gè)一個(gè)房間看，聽他給我解說(shuō)那些儀器的用途和用法。而他向我重點(diǎn)推出的，是一臺(tái)“一體機(jī)”，有著非常強(qiáng)大的檢測(cè)功能，身高/體重/BMI、脂肪/水分/基礎(chǔ)代謝、血壓、脈率、12導(dǎo)聯(lián)心電圖，血氧、體溫血糖、尿酸、血脂四項(xiàng)、尿常規(guī)11項(xiàng)、呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)九型體質(zhì)篩查等等，全都能做。而且，它還能通過(guò)身份識(shí)別，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)建立個(gè)人電子健康檔案，對(duì)常見病進(jìn)行篩查。

為了操作這個(gè)新設(shè)備，徐啟國(guó)專門去進(jìn)修了專業(yè)技能?！耙惑w機(jī)”測(cè)出的全部數(shù)據(jù)，上傳到縣公共衛(wèi)生管理平臺(tái)。為了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生的網(wǎng)底建設(shè)，提高村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)支持“新農(nóng)合”資金即時(shí)結(jié)算管理、基本藥物配備及使用和村衛(wèi)生室績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”農(nóng)戶在全縣范圍內(nèi)持證跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域轉(zhuǎn)診就醫(yī)和即時(shí)結(jié)算。所以葉秉友他們，才能在省城的大醫(yī)院里，跨區(qū)域直接把費(fèi)用結(jié)算掉。

大畈村的貧困戶，全部簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，有100個(gè)村民，簽在了徐啟國(guó)的名下。金寨縣8.2萬(wàn)貧困戶，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，簽約戶有重大疾病，需要到上一級(jí)醫(yī)院治療或是辦理住院和轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)，一般情況下，簽約的家庭醫(yī)生都會(huì)跟隨前往。

在村民王一超的家里，我看到他的健康隨訪表上，簽有徐啟國(guó)的名字。80歲的王一超是烈士子弟，父親在他8歲那年?duì)奚?。母親拉著他和剛滿1歲的妹妹，去洪家鋪的河灘上收尸，那慘烈的場(chǎng)景，令他至今還感到恐怖。說(shuō)話間王一超的老伴走過(guò)來(lái)，雖說(shuō)已經(jīng)84歲了，但腿腳還很健旺。王一超很早就死了老婆，一個(gè)人拉扯著一個(gè)閨女，現(xiàn)在這個(gè)老伴是他40歲那年改嫁過(guò)來(lái)的，前頭的男人得病死了，一個(gè)人拉扯6個(gè)孩子。都是苦命人，就湊合到一塊過(guò)了?，F(xiàn)在好了，總算把孩子們都熬大了，該娶的娶，該嫁的也都嫁了，就是老伴帶來(lái)的6個(gè)孩子中，老二和老小都是智障，生活不能自理，全靠父母照顧。

“不是政府，要飯也摸不著門啊，別說(shuō)看病了！”

王一超的老伴，別看歲數(shù)比他大，頭腦比他清楚，也比他會(huì)說(shuō)。問(wèn)到收入情況，她掰著手指頭，給我算了一筆細(xì)賬：移民補(bǔ)貼，一人一年600元；3個(gè)人的“五?！保蝗艘荒?300元；她自己吃著“低保”，一年6000元。再加上“光伏發(fā)電”補(bǔ)助的3000元，養(yǎng)雞補(bǔ)助的3000元，雜七雜八加起來(lái)，“夠花了！”

因?yàn)橛袃蓚€(gè)智障兒子，王家在大畈村，屬于貧困戶中的貧困戶，村小學(xué)校長(zhǎng)就自告奮勇，認(rèn)了他家的“幫扶”。校長(zhǎng)一個(gè)月，總要來(lái)上個(gè)三五回，每回都捉走幾只雞，賣到縣城或省城，一只能賣100多塊。老太太說(shuō)話時(shí)，她的兩個(gè)兒子就站在邊上聽，傻笑。要是沒(méi)有政府，沒(méi)有扶貧，她家日子，真不知道該怎么過(guò)。他們是第二批搬下來(lái)的，原先在海拔670米的高山上，老房子四面漏風(fēng)，已經(jīng)搖搖欲墜了。“眼下這房子，該多好啊，就在村部邊上，有啥事，喊一聲，村干部就來(lái)了！”

老太太準(zhǔn)備帶她的兩個(gè)兒子，到山下的皮坊街去理發(fā)，在全縣公交沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)之前，她都是帶著他們倆步走著去，一來(lái)一回，要六七個(gè)鐘頭，老太太一個(gè)人，顧上了這個(gè)，顧不上那個(gè)?，F(xiàn)在好了，帶他倆上了公交，一眨眼工夫就到了?！拔乙惨惶焯炖狭?，腿腳不行了，要是沒(méi)有車，他倆還能一月剃一回頭？”老太太感慨道。

見我從王家出來(lái)，村醫(yī)徐啟國(guó)不放心，反復(fù)問(wèn)我見沒(méi)見到有他簽名的隨訪表？家庭醫(yī)生簽約是金寨縣扶貧重點(diǎn)推行的分級(jí)診療政策，而給出的成績(jī)單是：有診療需求的貧困人口全部實(shí)行“應(yīng)簽盡簽”。根據(jù)“1+1+1”精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，金寨縣組織鄉(xiāng)縣村三級(jí)機(jī)構(gòu)1021名醫(yī)務(wù)人員，與全縣貧困人口開展結(jié)對(duì)幫扶，一人一策，一病一方，精準(zhǔn)管理，全程服務(wù)。他們還根據(jù)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病劃定重點(diǎn)人群，做出全縣貧困手冊(cè)。2017年以來(lái)，金寨縣每年都為貧困人口簽訂有償初級(jí)服務(wù)包，價(jià)值81元，全部由醫(yī)保基金和縣財(cái)政承擔(dān)。據(jù)徐啟國(guó)說(shuō)，這81元中，醫(yī)保負(fù)擔(dān)35元，減免11元，自付35元，而自付部分，是由政府代繳。2019年9月17日，“比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)”發(fā)布2019年《目標(biāo)守衛(wèi)者》報(bào)告，高度肯定了中國(guó)在改善孕產(chǎn)婦健康等初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)方面取得的顯著成績(jī)。在接受央視記者采訪時(shí)，“比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)”聯(lián)席主席比爾·蓋茨表示，在教育體系和初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)這兩個(gè)方面，中國(guó)都是典范，在“減貧”方面，中國(guó)也為世界樹立了很好的榜樣。

“國(guó)家的政策好，才有如今的好日子，”徐啟國(guó)特別感慨，“別說(shuō)是改革開放之前了，就是往前推個(gè)三五年，你能想到，你一個(gè)農(nóng)村人，能過(guò)上今天這樣的日子嗎？你想不到！”

徐啟國(guó)說(shuō)，他每天從衛(wèi)生室下班回家，或是隨訪回來(lái)，看到路兩邊整齊的綠化樹，看到小廣場(chǎng)上盛開的薔薇，特別是看到一家一戶門前亮起來(lái)的那燈盞時(shí)，心里都有說(shuō)不出的感動(dòng)。天一點(diǎn)點(diǎn)黑下來(lái)了，家家門前，都亮起了溫黃的燈火。去年村里出錢，給每戶村民的門頭上，統(tǒng)一安裝了路燈，在給他家安裝的時(shí)候，他一直站在邊上看，看著看著，眼淚就流下來(lái)了。

2016年4月24日，習(xí)近平總書記視察金寨，同當(dāng)?shù)馗刹咳罕姽采堂撠毠?jiān)大計(jì)。他深情地說(shuō)，一寸山河一寸血，一抔熱土一抔魂?；叵脒^(guò)去的烽火歲月，金寨人民以大無(wú)畏的犧牲精神，為中國(guó)革命事業(yè)建立了彪炳史冊(cè)的功勛，我們要沿著革命前輩的足跡繼續(xù)前行，把紅色江山世世代代傳下去。

截至2019年底，金寨縣已有71個(gè)貧困村脫貧出列，貧困人口由2014年初的13萬(wàn)人，減至1021戶1821人，貧困發(fā)生率由2014年初的22%，降至0.31%。2019年11月29日，金寨縣申請(qǐng)退出國(guó)家級(jí)貧困縣，有望得到批準(zhǔn)。

《光明日?qǐng)?bào)》（ 2020年04月24日 14版）