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天津市第三中心醫(yī)院自2005年起實(shí)行的“全院無(wú)陪護(hù)制度”（產(chǎn)科、兒科除外），病人所需的一切生活護(hù)理由醫(yī)院提供，每日包餐，病人每天交納護(hù)理費(fèi)10元，一日三餐交費(fèi)8元。病房安靜。最近這家醫(yī)院受到的關(guān)注尤勝往年，同行們來(lái)參觀，有些人白天看完了不太相信，晚上又悄悄過(guò)來(lái)轉(zhuǎn)一圈，回去說(shuō)“是真的”。（據(jù)2010年11月29日《中國(guó)青年報(bào)》）

這與近期北京市護(hù)理費(fèi)計(jì)劃漲價(jià)10倍相比，形成了顯明的反差。前不久，北京市衛(wèi)生局向市政府提交了護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。以三級(jí)醫(yī)院為例，現(xiàn)行一、二、三級(jí)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每天9元、7元、5元分別擬增長(zhǎng)至90元、70元、50元。如果說(shuō)，漲價(jià)能夠帶來(lái)護(hù)理質(zhì)量的提升，患者家屬心理也會(huì)平衡一些。問(wèn)題是，許多住院都規(guī)定非得有家人陪伴，“護(hù)士只管打針輸液，家屬得陪著看輸液，沒(méi)“液”了去喊護(hù)士，護(hù)士太忙，喊幾遍都不過(guò)來(lái)，也不太搭理我們?！?/p>

如今，大凡家中有病人住院經(jīng)歷者，都會(huì)有這樣的切膚體驗(yàn)：“一人住院，累壞全家，托累親戚”。當(dāng)家屬不能陪伴時(shí)，只能以每天幾十元甚至上百元的價(jià)格雇請(qǐng)護(hù)工，形成了一筆不小的支出。隨著獨(dú)生子女一代的出現(xiàn)，“421”家庭越來(lái)越多，兩家老人如果同時(shí)生病，家屬付出的金錢(qián)和精力成本令人生畏。

今年1月，衛(wèi)生部出臺(tái)了《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，新規(guī)首次推出了無(wú)陪護(hù)病房。這對(duì)飽受陪護(hù)困擾的大多數(shù)患者家屬來(lái)說(shuō)，不失為一個(gè)佳音，以后家人生病住院，他們可以放心地把病人交給醫(yī)院了。但這同時(shí)也意味著，醫(yī)院方面一定要增加人手，還要增加許多自動(dòng)化的設(shè)備，護(hù)士的工作量將成倍增加，無(wú)陪護(hù)究竟能維持多久？

對(duì)此，天津市第三中心醫(yī)院給出了明確的答案：實(shí)行無(wú)陪護(hù)制度后，在天津市的所有醫(yī)院中，該院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況在綜合醫(yī)院里排在第一，收支結(jié)余是最好的。看來(lái)，無(wú)陪護(hù)不僅是必須的，而且也是必然的。

在建設(shè)無(wú)陪護(hù)醫(yī)院中，天津市第三中心醫(yī)院算的是“花錢(qián)買(mǎi)秩序，花錢(qián)買(mǎi)平安”賬，節(jié)約管理成本，在管住從手縫中流出去的錢(qián)上下功夫，比如他們考慮了家屬送餐時(shí)的電梯超負(fù)荷，高頻率運(yùn)轉(zhuǎn)，磨損嚴(yán)重，對(duì)設(shè)施潛移默化的毀壞。餐具刷洗的水費(fèi)，剩飯殘羹亂扔造成的下水管道維護(hù)。病房、走廊、過(guò)道里滿是家屬，抽煙喝酒打牌的都有，熙熙攘攘的人群弄得病房像候車室，醫(yī)療質(zhì)量無(wú)保證等等。實(shí)質(zhì)上，這也是一本管理效益賬，實(shí)施的是高水平、高效益的管理工作，這種管理水平反映在方方面面，更包括醫(yī)護(hù)人員的綜合服務(wù)素質(zhì)。

其實(shí)，目前許多醫(yī)院護(hù)理費(fèi)居高不下，且不斷攀升，導(dǎo)致患者“看病貴”，其背后的推手就是醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)院里，醫(yī)生靠開(kāi)藥發(fā)財(cái)，護(hù)士靠護(hù)工賺錢(qián)，已不是什么秘密。在護(hù)士長(zhǎng)的手里都會(huì)掌握著一伙護(hù)工，少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)。護(hù)工想要有活干，必須給護(hù)士長(zhǎng)“好處費(fèi)”，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)工之間形成了一條“黑色的利益鏈”：護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)工攬活，護(hù)工給護(hù)士長(zhǎng)提成。護(hù)工靠給護(hù)士長(zhǎng)提成維持生意，護(hù)士長(zhǎng)靠分配護(hù)工、靠多要患者護(hù)理費(fèi)發(fā)財(cái)，最終侵害的是患者利益，這是也醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)黑洞，折射出管理工作的缺失。

媒體報(bào)道顯示，對(duì)于建設(shè)無(wú)陪護(hù)醫(yī)院，一些醫(yī)院院長(zhǎng)面露難色。其實(shí)，這難那難，提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平就將不難。誠(chéng)如解放軍251醫(yī)院原院長(zhǎng)王景明在評(píng)價(jià)天津市第三中心醫(yī)院無(wú)陪護(hù)時(shí)所說(shuō)：長(zhǎng)久堅(jiān)持下去的“效果能否獲得取決于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，在大多數(shù)醫(yī)院看來(lái)無(wú)盈利、受累不討好的事情，第三中心醫(yī)院做得很好，既賺了吆喝還未賠本，使其在醫(yī)院行業(yè)具有樣板意義。但在管理水平達(dá)不到的醫(yī)院推行，可能獲得罵名，引進(jìn)推廣則要慎重?！笨梢?jiàn)，建設(shè)無(wú)陪護(hù)醫(yī)院，管理水平是支點(diǎn)。

公立醫(yī)院屬于公益型事業(yè)單位，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，不是單純的生意人做生意，即便是要算支出和收入賬，其中的人與人的信譽(yù)賬也不可忽視。所以，無(wú)陪護(hù)醫(yī)院必須普及推廣。