報(bào)載，8月1日起，廈門職工醫(yī)保參保個(gè)人的個(gè)人賬戶有一定結(jié)余的，將設(shè)立“健康綜合子賬戶”?！敖】稻C合子賬戶”今后不僅可用來(lái)為自己支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)，還可用來(lái)為父母、配偶、子女支付住院自付的醫(yī)療費(fèi)。（見(jiàn)7月13的《海峽導(dǎo)報(bào)》）

“一卡保全家”是還權(quán)于民的破冰之舉

時(shí)下有個(gè)怪現(xiàn)象：一邊是持卡的青壯年人由于身體素質(zhì)好，患病的機(jī)會(huì)少，醫(yī)?？ㄖ械腻X用不完；另一邊是持卡的老人和無(wú)卡的小孩生病機(jī)會(huì)多，老人卡中的錢不夠用，小孩更需要錢看病。這對(duì)矛盾的存在，滋生出一些醫(yī)?？▉y象行為。一方面是醫(yī)?？ㄗ兂闪恕百?gòu)物卡”。醫(yī)?？ㄖ杏卸嘤嗟腻X，不用也閑置、沉淀著，倒不如到定點(diǎn)藥店兌換成生活用品；甚至有的還請(qǐng)熟人醫(yī)生借其他患者看病的機(jī)會(huì)用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金。另一方面老人和小孩缺錢或無(wú)錢看病，導(dǎo)致小孩看病用父母的醫(yī)?？?，或者老人看病用子女的醫(yī)保卡等。這種醫(yī)?？ㄊ褂玫膩y象，既增加了監(jiān)管成本，敗壞了社會(huì)風(fēng)氣；也讓人對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度的惠民性產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致醫(yī)?；菝竦膬?yōu)越性難以深入民心。

老人和小孩不僅是社會(huì)的弱勢(shì)群體，也是家庭中的弱勢(shì)群體，醫(yī)?？ú荒芟蛩麄儍A斜，不能照顧弱勢(shì)群體，這種制度設(shè)計(jì)無(wú)論多么科學(xué)與合理，都難以得到老百姓的認(rèn)可。

其實(shí)，個(gè)人醫(yī)保卡屬于個(gè)人所有，其資金也應(yīng)該屬于個(gè)人的私有財(cái)產(chǎn)。既然是自己的私有財(cái)產(chǎn)，該怎么用，用到誰(shuí)身上，持卡人理應(yīng)有自主權(quán)。然而，現(xiàn)行制度是，醫(yī)?？ㄖ辉试S持卡人本人使用，即使是自己的配偶也不能使用，顯然，這種制度設(shè)計(jì)，不僅不合理，還缺乏人性味，怎么能達(dá)到醫(yī)保讓老百姓“一個(gè)都不能少”的目的？

醫(yī)保卡覆蓋面人為設(shè)限與老百姓“看病貴”的矛盾，早就告訴我們，必須從制度設(shè)計(jì)入手，有效配置醫(yī)保資源。不僅讓醫(yī)保卡在全國(guó)通用，還要讓其在家庭成員中通用。而今，推出“一卡保全家”，正是這種制度設(shè)計(jì)的創(chuàng)新，雖不算是頂層設(shè)計(jì)，但也是老百姓盼望已久的醫(yī)保破冰之舉。不僅有效釋放了個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個(gè)人醫(yī)療賬戶的使用率；而且提高了醫(yī)保卡覆蓋面。特別是辦一張醫(yī)?？?，給全家人帶來(lái)“綜合保障”時(shí)，讓老百姓的權(quán)利得到了回歸，老百姓有種“我的卡我作主”的自豪感和幸福感。（玫昆侖）

“一卡保全家”為社會(huì)保障提供了新視角

病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，人無(wú)后顧之憂，業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)。社會(huì)發(fā)展到今天，改善民生已經(jīng)成了各地政策的重心。廈門推出了醫(yī)保惠民新政，實(shí)現(xiàn)“一卡保全家”，雖然看似一個(gè)小的突破，卻讓我們對(duì)社會(huì)保障有了全新的認(rèn)識(shí)。

保障不及其余，這是官方和我們的思維定勢(shì)。因此，各地醫(yī)保再怎么改，也就是圍著個(gè)人轉(zhuǎn)，專家再怎么研究，無(wú)非探究調(diào)整這個(gè)比例、實(shí)現(xiàn)那個(gè)免費(fèi)，各種社會(huì)保險(xiǎn)大抵也是如此，難有突破。但廈門突破了這種思維，將保障范圍適當(dāng)延伸到家人，讓你如沐春風(fēng)，倍感溫暖；更讓你茅塞頓開，豁然開朗，原來(lái)社會(huì)保障也可以這樣！

其實(shí)，不單是醫(yī)保，社會(huì)保障就應(yīng)該這樣。首先，作為一個(gè)新事物新視角，它具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。就如同社會(huì)保障本身一樣，保障的范圍也是從無(wú)到有，從探索到完善的過(guò)程。但廈門的探索為社保開了一扇窗戶，讓民眾無(wú)不為此歡呼時(shí)，政府是不是應(yīng)該為這個(gè)探索感到欣慰呢？

其次，社會(huì)保障是民生之重，而保障民生的終極目標(biāo)，就是要讓廣大人民群眾生活幸福，都過(guò)上好日子。這樣看來(lái)，保障民生要做的事情很多，不僅讓某些人幸福，而是要讓所有人幸福，讓所有人的日子都過(guò)好。

保障民生不是給自己劃個(gè)圈圈原地踏步，要敢于跳出去，把眼界放開。廈門“一卡保全家”的做法給全國(guó)帶了個(gè)好頭，各地應(yīng)緊隨。（小李和尚）

“一卡保全家”可以走的更遠(yuǎn)

“健康綜合子賬戶”管理辦法，可以緩解部分家庭“看不起病”的窘狀，同時(shí)提高醫(yī)保賬戶資源的利用率。這個(gè)惠民政策可謂是“以民為本”，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，有益無(wú)害、有利無(wú)弊。當(dāng)然，筆者認(rèn)為，“健康綜合子賬戶”的第二條，即8000元的門檻，還可在實(shí)踐中進(jìn)一步觀察、調(diào)查、研究、討論，甚至調(diào)整。顯然，低于8000元的門檻，有些家庭會(huì)收益更大，收益的家庭會(huì)更多；反之，高于8000元的門檻，有些家庭的收益將更小，收益的家庭會(huì)更少。門檻就是在保障基本賬戶利益和家庭成員分享利益之間的最佳平衡點(diǎn)。

個(gè)人醫(yī)保賬戶家庭共享，具有普遍性意義。廈門醫(yī)?！敖】稻C合子賬戶”管理辦法，如在實(shí)踐中不斷完善，將對(duì)全國(guó)具有借鑒意義和推廣價(jià)值。 2009年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員俞光巖建議基本醫(yī)保建立“家庭賬戶”，家庭直系親屬之間“同舟共濟(jì)”。全國(guó)人大代表陳震寧在兩會(huì)上透露，江蘇省正探索“家庭賬戶”，醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭成員之間協(xié)調(diào)使用，減少賬戶積余，提高個(gè)人賬戶功能。 2010年起重慶職工醫(yī)保卡可全家共享，上海也探索一家人能“共享”一張醫(yī)?？?，廣州醫(yī)?？ㄈ铱捎茫踔吝€可用于親屬。

但是到目前為止，身先士卒的幾個(gè)地區(qū)也還是在“探索”“試行”中。國(guó)家管理部門還沒(méi)拿出一個(gè)全國(guó)通行的統(tǒng)一辦法。廈門的醫(yī)保“健康綜合子賬戶”管理辦法，有可能成為全國(guó)通用的“家庭賬戶”雛形。但愿廈門有關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)?！敖】稻C合子賬戶”工作中，及時(shí)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，虛心傾聽(tīng)民間意見(jiàn)，調(diào)查研究，集思廣益，完善“試行辦法”細(xì)節(jié)，兼顧各方因素，成為相對(duì)成熟、成功的方案，提交國(guó)家衛(wèi)生管理部門。（柏文學(xué)）