廣東率先探索開辦“民辦公營”醫(yī)院。14日，暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院正式掛牌營業(yè)。目前已有28名暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的口腔科專家在此注冊行醫(yī)，他們與原醫(yī)院的關(guān)系則變成了“多點執(zhí)業(yè)”。此舉讓群眾在享受民營醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)的同時，也享受到了公立醫(yī)院專家的好技術(shù)。

穗華口腔醫(yī)院作為“民辦公營”第一個吃螃蟹者，在醫(yī)院的混合所有制中走出第一步。早在2009年國務(wù)院出臺的“醫(yī)改”意見中就明確提出，“積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組……適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局”。

民間資本進入這個行業(yè)的年頭也不短了，但形式一直比較單調(diào)，主要以“民辦民營”——民間投資、自成一體、自辦經(jīng)營為主，“民辦公營”形式受制于現(xiàn)行醫(yī)療體制而未見破冰。

“民辦公營”所能達到的理想狀態(tài)是：公立醫(yī)院通過輸出品牌、技術(shù)、管理與社會資本合作，實現(xiàn)社會資本向醫(yī)療領(lǐng)域縱向挺進、深度融合，讓公立醫(yī)院的品牌、技術(shù)、管理等無形、有形價值得到了拓展、延伸、溢價，雙方獲利的同時也催生正外部性——提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解大公立醫(yī)院壓力和群眾看病難問題，也就是社會效益增進。據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長黃力介紹，在公立醫(yī)院1名口腔醫(yī)生很可能配不到1名助手，但在穗華口腔醫(yī)院，口腔醫(yī)生、助手和護理人員將共同服務(wù)一個病人，也就是由原來的兩只手服務(wù)1名患者，變成6只手服務(wù)1名患者。

讓“螃蟹”成為“鯰魚”——引進更多社會資本，促進醫(yī)療行業(yè)混合所有制改革更加深入，尚需且行且探索?！懊褶k公營”對民營資本來說，可謂求之不得，從公立醫(yī)院挖人，一解多年民營醫(yī)院人才與技術(shù)之困，柳暗花明之后便是一馬平川了。對“公”——公立醫(yī)院、公眾來說，問題顯然要復(fù)雜一些。“民辦公營”有利于盤活存量、激勵增量，增加市場供給，這是正面效用。

但是，另一面，公立醫(yī)院人才到民營醫(yī)院“多點執(zhí)業(yè)”（甚至于，醫(yī)生直接在民營醫(yī)院注冊，與原醫(yī)院倒成了“多點執(zhí)業(yè)”），對公立醫(yī)院來說意味著什么不言而喻。需要追問的第一個點是：人才與技術(shù)的流失，對公立醫(yī)院“?；尽钡奈磥矶ㄎ挥袥]有負面影響？萬一公立醫(yī)院出現(xiàn)“空殼化”現(xiàn)象（即使不是全面的，也可能在某些科室、某些醫(yī)院出現(xiàn)），一些患者只得轉(zhuǎn)到民辦醫(yī)院求診，結(jié)果比以前更好嗎？第二點是：如果“民辦公營”醫(yī)院的逐利行為直接導(dǎo)致公眾醫(yī)療費用增加（就算與醫(yī)保合作，也可能增加自付部分），這種改革的能否得到社會認可？公辦與民營、私利與公益、效率與公平……這些都需要小心求證。

公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構(gòu)的角色定位是有區(qū)別的：公立醫(yī)院承擔托底功能，為公眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，而民營醫(yī)療機構(gòu)更多面向特定人群、提供特色服務(wù)，醫(yī)療改革要堅守各自底線，防止錯位與越位。

（連海平）