就在政府?dāng)M研究退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)用的消息公布后不久，醫(yī)療保險基金的收支矛盾再次進(jìn)入公眾的視野。此次，相關(guān)部門將著力于研究如何控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，即遏制“過度醫(yī)療”環(huán)節(jié)中巨額醫(yī)保費(fèi)用的流失。目前，中國個人醫(yī)療費(fèi)用支出遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家水平。（1月22日《中國第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》

隨著老齡時代到來，一些涉及社會保障的問題浮出水面，不僅是養(yǎng)老金出現(xiàn)了窟窿，醫(yī)療保險也出現(xiàn)了窟窿。有關(guān)部門從維護(hù)秩序，確保安全角度，聚焦“醫(yī)保過度醫(yī)療”是積極應(yīng)對，更是不能回避的問題。只有將過度醫(yī)療治理好了，才能維護(hù)更多人的老有所醫(yī)。但是，在制定改革政策的時候，不能再“溫文爾雅”，不能只是喝一碗湯藥，還需要拿起鋒利的手術(shù)刀，該割掉的就割掉。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”集中在了一個群體之上。雖然目前已經(jīng)開始實(shí)施醫(yī)療保險的并軌，但是也只是農(nóng)民和市民的并軌。也只是普通職工之間的并軌。目前，還要一部分領(lǐng)導(dǎo)干部屬于“實(shí)報(bào)實(shí)銷”范圍。也就是說，這些領(lǐng)導(dǎo)干部看病根本就不需要考慮報(bào)銷比例，花多少都是不成問題的。在這種制度之下，我們就遇到了這樣的問題：一些醫(yī)院里的老干部病房，一些干部老頭把醫(yī)院當(dāng)成了家，有的人一住就是一年多，甚至有人幾年都不回家。還有的領(lǐng)導(dǎo)干部，一年的費(fèi)用就是幾十萬元，而實(shí)際上也都是一些小疾病。這就需要在醫(yī)保上不再分出“干部老頭”、“市民老頭”、“農(nóng)民老頭”。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”和實(shí)報(bào)實(shí)銷的個別群體對于政府的依賴有關(guān)系，更與醫(yī)院的利益有關(guān)系。雖然說，醫(yī)保資金撥付到醫(yī)院需要一個過程，可是由于監(jiān)管出現(xiàn)了問題，這筆資金還是有著巨大誘惑的，能夠從醫(yī)保資金里跟著吃肉喝湯。不僅是患者本人想“享受最好的醫(yī)療”，就連醫(yī)院也是主動提高服務(wù)的檔次。甚至有的醫(yī)院偽造病人信息也能騙來資金。這需要變革醫(yī)院的考核制度。當(dāng)開藥多的醫(yī)生工資高的時候，當(dāng)醫(yī)生價值和經(jīng)濟(jì)價值中間是一個等于號的時候，醫(yī)保資金的被濫用也就不怎么奇怪了。手術(shù)刀就要從醫(yī)生考核制度入手。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”其實(shí)也和患者自己有關(guān)系。能吃藥的不打針，能打針的不輸液，能輸液的不手術(shù)，這是最基本的醫(yī)學(xué)常識。問題是，這些醫(yī)學(xué)常識我們雖然也深深懂得，可是有多少人是這樣堅(jiān)持的？總是認(rèn)為貴的就是好的，總是想“迅速康復(fù)”，這已經(jīng)嚴(yán)重違背了“病去如抽絲”的科學(xué)道理。過度醫(yī)療是人們認(rèn)知的頑疾，終結(jié)這種現(xiàn)象，也需要一把鋒利的手術(shù)刀，那就是制定嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，真正做到能吃藥的不打針，能打針的不掛水，這需要一套可行的限制方案，既不會造成“該治療的沒治療”，還能約束“不該治療的治療”了。

當(dāng)然，僅僅想依靠“節(jié)流”堵上可能出現(xiàn)的醫(yī)保漏洞，也是難以做到的，這還需要“開源”，在老齡時代，就要多些老有所醫(yī)的保障。治療“醫(yī)保過度醫(yī)療”需要的是制度深度變革的鋒利手術(shù)刀。