【鑒于中國國情，最可能的改進(jìn)方向，是進(jìn)一步完善已經(jīng)開始實(shí)行的混合分配模式。即開辦更多優(yōu)質(zhì)的私立醫(yī)院，讓有錢人按價(jià)高者得的方式享受到優(yōu)質(zhì)資源，同時增加公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓低收入患者按照辛苦者得的方式，相對公平地分配較低價(jià)格的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！?/p>

近日，一段“女子怒斥號販子”的視頻在網(wǎng)上熱傳，視頻中白衣女子聲嘶力竭的怒斥和淚水，無疑戳中了大多數(shù)網(wǎng)民的淚點(diǎn)和痛點(diǎn)。（相關(guān)報(bào)道見1月27日《北京青年報(bào)》）

視頻中女子指控院方與號販子“里應(yīng)外合”的情況是否屬實(shí)，公安機(jī)關(guān)已經(jīng)介入調(diào)查，該女子也已經(jīng)由院方安排就診，這一事件本身似乎已經(jīng)告一段落。但無可否認(rèn)的是，看病難已經(jīng)成為社會公眾的痛點(diǎn)，而活躍于掛號窗口前的號販子，又“劫胡”了很多辛苦排隊(duì)的患者的掛號機(jī)會，于是號販子順理成章地成為千夫所指的罪魁，似乎號販子已成看病難的癥結(jié)。

但一個基本的道理是，無論號販子采用何種手段占有號源，目的都是轉(zhuǎn)手倒賣。而既然號販子能夠高價(jià)轉(zhuǎn)賣，則證明專家號確屬醫(yī)療市場上的稀缺資源。而如何對稀缺資源進(jìn)行分配，從來都是難題?，F(xiàn)實(shí)中存在的分配方式，大約有按價(jià)格分配（價(jià)高者得）、按權(quán)力分配（特權(quán)或關(guān)系）、按時間分配（排隊(duì)），或最新出現(xiàn)的按技術(shù)分配（熟練的網(wǎng)絡(luò)搶票甚至搶票軟件）。而具有不同資源優(yōu)勢的群體，對不同的分配方式會有不同的偏好和評價(jià)。有錢的就喜歡按價(jià)格分配，并認(rèn)為最符合市場規(guī)則因而最為公平；低收入群體則可能更偏好按時間分配，并認(rèn)為誰排到算誰的是最公平的方式。

而我國目前的醫(yī)療體系，仍然堅(jiān)持低價(jià)策略，無論是4元錢的普通號，還是幾十元的專家號，或幾百元的特需號，都既無法如實(shí)體現(xiàn)醫(yī)生的真實(shí)勞動價(jià)值，也不能如實(shí)反映真實(shí)的醫(yī)療供需關(guān)系。這樣的定價(jià)策略，必然將醫(yī)療資源，尤其是更為稀缺的專家號，導(dǎo)向按時間分配的方式，徹夜排隊(duì)也就變得不可避免。而經(jīng)過持續(xù)的嚴(yán)厲打擊，目前號販子所能采取的搶號方式，基本已只剩提早排隊(duì)一種。也就是說，這些號販子所做的“工作”，基本是把所付出的時間成本，轉(zhuǎn)換成買號患者的價(jià)格成本。對于那些辛苦排隊(duì)的患者來說，號販子破壞了“辛苦者得”的公平，但對于那些花錢買號的患者來說，號販子卻間接促成了“價(jià)高者得”的另一種公平。

因此，號販子不是看病難的原因，而是其結(jié)果。甚至有經(jīng)濟(jì)學(xué)家稱，號販子只是“發(fā)現(xiàn)了真實(shí)價(jià)格”，輿論應(yīng)該為其正名才對。

這樣的“高論”，看似符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和市場分配原則。問題在于，醫(yī)療資源是一種特殊的商品，如果完全遵從價(jià)高者得的分配方式，則意味著大多數(shù)低收入群體將無緣享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療資源分配不均的背后，隱含的是生命價(jià)值和生命機(jī)會的不公，是一個讓人很難接受的現(xiàn)實(shí)。

理論上，解決這一難題的出路，在于增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給。當(dāng)專家號不再稀缺，則患者不需徹夜排隊(duì)，號販子也就沒了機(jī)會。但即使最樂觀地說，這個過程也注定漫長。而更客觀的判斷是，即使醫(yī)療資源供給總量充足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也注定永遠(yuǎn)稀缺，正如我國高等教育資源已近乎過剩，對名校資源的競爭依然如火如荼一樣。因此，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配難題將長期存在，掛號難也不會消失。

鑒于中國國情，最可能的改進(jìn)方向，是進(jìn)一步完善已經(jīng)開始實(shí)行的混合分配模式。即開辦更多優(yōu)質(zhì)的私立醫(yī)院，讓有錢人按價(jià)高者得的方式享受到優(yōu)質(zhì)資源，同時增加公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓低收入患者按照辛苦者得的方式，相對公平地分配較低價(jià)格的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

既然如此，與稀缺資源伴生的號販子就不會消失，與號販子之間的斗智斗勇，也就永無盡期。為打擊號販子而投入的人力、物力，乃至為此而損耗的政府公信力，也是不得不付出的社會成本。

本報(bào)評論員 張?zhí)煳?