李克強(qiáng)總理在答記者問時(shí)說到：“要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)。”我認(rèn)為在強(qiáng)調(diào)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、防止我國經(jīng)濟(jì)“硬著陸”的特殊時(shí)刻，這一舉措具有“一石三鳥”的功效：

首先，能明顯改善人口流動(dòng)性。作為生產(chǎn)要素中最有潛力的人力資本，流動(dòng)性越好，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長和效率提高的貢獻(xiàn)就會(huì)越大。幾年前曾有經(jīng)濟(jì)學(xué)家比較研究了人口流動(dòng)性對(duì)中國和印度經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。報(bào)告指出，盡管印度的人口平均年齡比中國要小得多，但由于種姓制度與文盲比例過高，嚴(yán)重阻礙了勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，直接導(dǎo)致全生產(chǎn)要素（TPF）的低迷。對(duì)我國而言，影響勞動(dòng)力流動(dòng)的最后堡壘是流動(dòng)人口的“N險(xiǎn)一金”難以跨地區(qū)結(jié)算。如果此項(xiàng)工作在兩年內(nèi)有所突破，對(duì)提振經(jīng)濟(jì)無疑會(huì)起到正面的推動(dòng)作用。

其次，此舉也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大舉措。以家庭為中心的社會(huì)結(jié)構(gòu)并由此派生出的居家養(yǎng)老模式，將是我國低成本養(yǎng)老的主要模式。正如李克強(qiáng)總理所說：“有些老年人退休以后和子女在異地生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了還得回到原來工作的地方去報(bào)銷。這些事情看起來是具體的事，但對(duì)碰到這個(gè)事的人或家庭而言，有可能就是天大的事。”據(jù)報(bào)道，在國內(nèi)已有浙江、山東等省份實(shí)施了“醫(yī)療異地結(jié)算”，解決了老年人、流動(dòng)人口“天大的事”，有助于居家養(yǎng)老模式的推廣，深受群眾好評(píng)。

再次，有利于增強(qiáng)我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)韌性。城鄉(xiāng)之間的人口能雙向自由流動(dòng)，不僅是我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)（相對(duì)于農(nóng)民進(jìn)城“一去不復(fù)返”的拉美國家）具有特殊韌性的根源，而且也是實(shí)施城市反哺農(nóng)村、實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化和城鄉(xiāng)互補(bǔ)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保異地結(jié)算”能更好地促進(jìn)生產(chǎn)要素跨區(qū)域在城鄉(xiāng)間自由流動(dòng)，有利于鄉(xiāng)村異地養(yǎng)老、森林養(yǎng)生醫(yī)療、農(nóng)村觀光旅游、原生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)、有機(jī)農(nóng)業(yè)與“一村一品”等新興產(chǎn)業(yè)的培育，持續(xù)增強(qiáng)我國經(jīng)濟(jì)的韌性和活力。（作者系國務(wù)院參事）