在醫(yī)療改革中彰顯“人的尺度”
2016-07-08 07:33:25? ?來(lái)源:光明日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:邢曉宇 我來(lái)說(shuō)兩句 |
【此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,劍指以藥養(yǎng)醫(yī),意在建立醫(yī)患雙贏的格局。既然是在對(duì)之前20年經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上形成的方案,就更應(yīng)在執(zhí)行中充分體現(xiàn)出改革中“人的尺度”,追蹤醫(yī)患雙方的改革觀感?!?/p> 近日,以四部委聯(lián)合下發(fā)《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》為標(biāo)志,新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革啟動(dòng)。 《意見》內(nèi)含了醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)、公立醫(yī)院特需門診管理等多方面的內(nèi)容,但被媒體單獨(dú)“提溜”出來(lái)做摘要的亮點(diǎn)有兩個(gè),一個(gè)是“將取消藥品加成”,一個(gè)是“提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”“患者負(fù)擔(dān)總體不增加”。可以說(shuō),這兩點(diǎn)是改革的肯綮,也是公眾的訴求點(diǎn)。 醫(yī)改已行進(jìn)了近20年,這當(dāng)中又以2009年為分界線,形成了“老醫(yī)改”和“新醫(yī)改”的劃分,經(jīng)歷了醫(yī)療市場(chǎng)化到回歸公益性質(zhì)的一個(gè)輪回,形成了許多關(guān)于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革方向、醫(yī)療及藥品定價(jià)機(jī)制的技術(shù)性討論。人們?cè)絹?lái)越明白,醫(yī)療改革成功的最終評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并不僅僅是某種機(jī)制的如期實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)意義上的均衡,而是醫(yī)生和患者、醫(yī)療服務(wù)的提供者與享受者的安全感與獲得感。 醫(yī)生診療費(fèi)用的低下與藥品加成的過(guò)高,共同形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。它保證了公立醫(yī)院在數(shù)據(jù)上的收支平衡,卻導(dǎo)致了“大處方”“新特貴藥”“過(guò)度醫(yī)療”等現(xiàn)象的出現(xiàn),讓醫(yī)生和患者都容易成為扭結(jié)的醫(yī)療制度及以其為軸的社會(huì)沖突的代償者。前一段時(shí)間,患者魏則西的去世和醫(yī)生陳仲偉的遇害先后引起輿論大潮,兩件新聞被附會(huì)了各種情緒,最終異化成為一場(chǎng)群體對(duì)群體的譴責(zé)和喊話。其所展現(xiàn)出的,正是醫(yī)患長(zhǎng)期醞釀出的情緒瞬間爆發(fā)的效果。 此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,劍指以藥養(yǎng)醫(yī),意在建立醫(yī)患雙贏的格局。既然是在對(duì)之前20年經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上形成的方案,就更應(yīng)在執(zhí)行中充分體現(xiàn)出改革中“人的尺度”,追蹤醫(yī)患雙方的改革觀感。 在中國(guó)城鎮(zhèn)化率已近60%的情況下,公眾需要的不僅僅是兜底式的醫(yī)療保障,還需要貼合市場(chǎng)需求的多層次醫(yī)療服務(wù)?!柏?fù)擔(dān)總體不增加”很好,錢花得值、花對(duì)了地方也很好,關(guān)鍵是要讓就醫(yī)過(guò)程變成一個(gè)高效、合理、講明規(guī)則、有尊嚴(yán)感的過(guò)程。 醫(yī)生的訴求更值得重視,因?yàn)樵诰唧w醫(yī)療服務(wù)中,醫(yī)生是診療行為、醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)者。擯棄以藥養(yǎng)醫(yī)產(chǎn)生的損失,不能由醫(yī)生群體代償,相反,合理提升醫(yī)生收入、建立價(jià)值正向的激勵(lì)機(jī)制本身就是改革題中應(yīng)有之義。實(shí)踐中,應(yīng)以此次意見中要求的提高診療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為抓手,建立新的、更合理、更富有激勵(lì)效應(yīng)的收入框架,充分彰顯出醫(yī)生群體的勞動(dòng)價(jià)值。 成熟的社會(huì)里,對(duì)人的智力的付費(fèi)要遠(yuǎn)高于對(duì)物的付費(fèi)。而那些兼具重要社會(huì)功能和人文象征意義的“頭腦”,更應(yīng)該獲得一種價(jià)值認(rèn)可。醫(yī)生是教育周期最長(zhǎng)、從業(yè)門檻最高的職業(yè)之一,是一個(gè)社會(huì)里在智力和責(zé)任感上都應(yīng)處在塔尖的精英群體,給予他們體面的收入和正向的規(guī)則,才能以此為切入點(diǎn)建立彼此都有尊嚴(yán)的醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)而,讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)得起醫(yī)患兩個(gè)方面“人的尺度”的丈量。 |
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