【如果公共財(cái)政投入不足，公立醫(yī)院、高校就會(huì)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由此加劇“看病貴”、“上學(xué)貴”，以政府購買服務(wù)方式向公眾提供的醫(yī)療、教育服務(wù)，也會(huì)因政府購買價(jià)格過低而影響服務(wù)質(zhì)量。這些代價(jià)最終會(huì)轉(zhuǎn)嫁到公眾身上，公眾將成為政府“甩包袱”的受害者?！?/p>

人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人李忠近日介紹，正在研究制定公立醫(yī)院、高校不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。分析人士認(rèn)為，這是人社部關(guān)于取消公立醫(yī)院、高校的事業(yè)單位編制的首次官方發(fā)布，意味著全面推進(jìn)這項(xiàng)改革已成定局。

我國事業(yè)單位分類改革始于2011年，目前已基本完成第一階段任務(wù)，主要內(nèi)容是承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位劃歸或轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)，從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)，從事公益服務(wù)的繼續(xù)保留在事業(yè)單位序列，強(qiáng)化其公益屬性。保留下來的事業(yè)單位分為兩類，承擔(dān)義務(wù)教育、基礎(chǔ)性科研、公共文化、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)等基本公益服務(wù)，不能或不宜由市場(chǎng)配置資源的單位或機(jī)構(gòu)，確定為公益一類；承擔(dān)高等教育、非營利醫(yī)療等公益服務(wù)，可部分由市場(chǎng)配置資源的單位或機(jī)構(gòu)，確定為公益二類。公立醫(yī)院、高校等公益二類單位取消事業(yè)單位編制，探索“公益”和“市場(chǎng)”兩條腿走路，將是下一階段事業(yè)單位分類改革的重點(diǎn)內(nèi)容。

傳統(tǒng)意義上的事業(yè)單位，與黨政機(jī)關(guān)同為財(cái)政供養(yǎng)的“國家單位”，隨著事業(yè)單位編制不斷擴(kuò)大，人員逐漸增多，財(cái)政供養(yǎng)壓力越來越大，公益服務(wù)的效率卻越來越低。事業(yè)單位改革的一個(gè)根本目的，就是要精簡(jiǎn)事業(yè)單位編制，減輕財(cái)政供養(yǎng)壓力，同時(shí)提高公益服務(wù)的效率和水平。事業(yè)單位分類改革的第一階段，基本達(dá)到了“減員增效”的目的，而在分類改革的第二階段，取消公立醫(yī)院、高校等公益二類事業(yè)單位的事業(yè)單位編制，同樣也要努力實(shí)現(xiàn)“減員增效”的目的。

去年5月，北京市發(fā)布加快推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見，明確提出公立醫(yī)院、高校等“保留其事業(yè)單位性質(zhì)，探索不再納入編制管理”，對(duì)現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)行實(shí)名統(tǒng)計(jì)，隨自然減員逐步收回編制，涉及與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等事項(xiàng)，依據(jù)有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理。從北京等地的初步探索看，取消公益二類事業(yè)單位的編制，編內(nèi)人員隨自然減員逐漸減少，并且不再增加新的在編人員，由于編制數(shù)與財(cái)政撥款直接掛鉤，此舉可望明顯減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。

公立醫(yī)院、高校等的事業(yè)單位編制要取消，其提供公益服務(wù)的屬性和功能卻不能取消——公益二類事業(yè)單位的公益性非但不能取消，反而應(yīng)當(dāng)有所強(qiáng)化優(yōu)化。這就內(nèi)在地要求，公共財(cái)政對(duì)公益二類事業(yè)單位的投入保障作用絲毫不能削弱，政府不能借取消公立醫(yī)院、高校事業(yè)編制的機(jī)會(huì)“甩包袱”。

公共財(cái)政的投入保障作用表現(xiàn)在，由公益二類事業(yè)單位承擔(dān)，不能由市場(chǎng)配置資源的那部分公益服務(wù)，公共財(cái)政仍須全額撥付經(jīng)費(fèi)，而不能把這些統(tǒng)統(tǒng)推向市場(chǎng)；由公益二類事業(yè)單位承擔(dān)，可以由市場(chǎng)配置資源的那部分公益服務(wù)，有的需要向公眾收取費(fèi)用維持非營利性運(yùn)作，有的可以改由通過政府購買服務(wù)的方式向公眾提供。無論哪一種方式，都需要公共財(cái)政予以補(bǔ)貼和保障，如果公共財(cái)政投入不足，公立醫(yī)院、高校就會(huì)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由此加劇“看病貴”、“上學(xué)貴”，以政府購買服務(wù)方式向公眾提供的醫(yī)療、教育服務(wù)，也會(huì)因政府購買價(jià)格過低而影響質(zhì)量。這些代價(jià)最終會(huì)轉(zhuǎn)嫁到公眾身上，公眾將成為政府“甩包袱”的受害者。

取消公立醫(yī)院、高校的事業(yè)單位編制，是加快推進(jìn)事業(yè)單位改革的創(chuàng)新之舉。在此過程中，政府對(duì)事業(yè)單位的投入保障功能不能弱化、打折扣，而應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加大力度、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，以體現(xiàn)和完善事業(yè)單位的公益屬性。為此，要從完善財(cái)政預(yù)算編制和預(yù)算監(jiān)督入手，針對(duì)公立醫(yī)院和高校建立成熟、穩(wěn)定的公共財(cái)政投入保障機(jī)制，包括成立公立醫(yī)院撥款委員會(huì)、高校撥款委員會(huì)等第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，推動(dòng)政府切實(shí)履行對(duì)公益事業(yè)的保障責(zé)任。（潘洪其）