“醫(yī)改之難，難在管住醫(yī)生開藥的筆。”這是業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管難的共識(shí)。在我省，該難題有了破解辦法。近日，省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫(kù)，實(shí)行全省統(tǒng)一管理。（11月17日《福建日?qǐng)?bào)》）

所謂的省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼，是指將醫(yī)保醫(yī)師的個(gè)人基本信息、醫(yī)師資格證相關(guān)信息、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、職務(wù)、職稱等相關(guān)信息交由省級(jí)醫(yī)保辦管理，繼而對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)師醫(yī)療行為規(guī)范合理。這種監(jiān)管行為不僅給醫(yī)師的醫(yī)療行為戴上了緊箍咒，也是防止騙取醫(yī)保等違法行為出現(xiàn)的“殺手锏”，無疑抓住了問題的關(guān)鍵，扼住了騙保的“七寸”。

醫(yī)改是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)復(fù)雜的工程，各地為了推進(jìn)醫(yī)改可謂不遺余力，可是效果卻并不樂觀。這主要因?yàn)椋卺t(yī)改過程中，缺乏對(duì)醫(yī)療行為的制約措施。對(duì)醫(yī)師來說，最為重要的要數(shù)醫(yī)生的身份證信息及醫(yī)師資格證相關(guān)信息，但是長(zhǎng)期以來，醫(yī)師代碼都掌握在所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，并沒有形成監(jiān)督制約功效，這就導(dǎo)致在醫(yī)療行為中，一些醫(yī)師肆無忌憚，隨心所欲，導(dǎo)致過度醫(yī)療、重復(fù)檢查，甚至騙取醫(yī)保等行為的發(fā)生，如今，福建省出臺(tái)規(guī)定，將醫(yī)師代碼收繳省級(jí)管理，通過醫(yī)保代碼不僅能夠規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為，也能起到警示和震懾作用?？梢缘贡漆t(yī)師在醫(yī)療過程中，規(guī)范治療，合理用藥，繼而改進(jìn)醫(yī)療風(fēng)氣，減輕患者壓力。

更重要的是，這種舉措還能實(shí)現(xiàn)追責(zé)功能，醫(yī)保醫(yī)師代碼與每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”，如果該醫(yī)生開藥不合理，通過醫(yī)師代碼可以將違規(guī)費(fèi)用的責(zé)任追蹤到醫(yī)生個(gè)人，這種精準(zhǔn)監(jiān)管，不僅彰顯出一勞永逸的治理智慧，也抓住了違規(guī)醫(yī)療的“七寸”，可以有效規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防和遏制過度醫(yī)療、騙取醫(yī)保等違法行為發(fā)生。

醫(yī)師代碼這些信息可以視為醫(yī)生的“命脈”，掌握了這些信息，就無疑掌握了監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，福建省實(shí)行省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼無疑是治療醫(yī)改“弊病”的一張有效“藥方”。值得仿效和借鑒。

只是，對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)療行為合適與否如何界定，需要一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，需要嚴(yán)格科學(xué)的審查和評(píng)判機(jī)制，這樣才能保證這項(xiàng)政策舉措的公平和效果。[詳細(xì)]

精彩短評(píng)

統(tǒng)管醫(yī)師代碼關(guān)鍵在細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)

當(dāng)下，一些醫(yī)生和醫(yī)院亂開藥，甚至套取醫(yī)保資金等成為醫(yī)療界的普遍現(xiàn)象與頑疾。因此，建設(shè)一個(gè)“醫(yī)師代碼”統(tǒng)一管理機(jī)制，讓醫(yī)生為自己的開藥行為等負(fù)直接責(zé)任，這是對(duì)醫(yī)療責(zé)任制的一種有效補(bǔ)充與完善。但所謂“徒法不足以自行”，要想“醫(yī)師代碼”統(tǒng)一管理制度真正發(fā)揮其杜絕亂開藥等效用，明顯還有待于進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，有待于明確相關(guān)處罰措施，加強(qiáng)對(duì)制度的執(zhí)行與落實(shí)力度。（劉鵬）

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