央視記者花了8個(gè)月的時(shí)間調(diào)查了上海湖南的一些醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥、拿回扣的事。這篇采訪扎實(shí)的報(bào)道再一次引爆了輿論對(duì)醫(yī)療改革的討論。

從形式上看，控制藥價(jià)的制度設(shè)計(jì)已經(jīng)比較完備，為了限制醫(yī)院在采購(gòu)藥品上的權(quán)力，我們?cè)O(shè)定了集中招標(biāo)采購(gòu)制度，在藥品的生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)層層設(shè)限、道道把關(guān)。為了破除以藥養(yǎng)醫(yī)的困局，各地在醫(yī)改過(guò)程中，取消了藥品加成，不忘同步提高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，掛號(hào)費(fèi)在漲，手術(shù)費(fèi)用在漲，無(wú)非是希望通過(guò)提高服務(wù)費(fèi)的方式來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院和醫(yī)生的一些損失。這幾年，為了解決藥價(jià)虛高這一老大難問(wèn)題，國(guó)家部委發(fā)過(guò)的紅頭文件已經(jīng)夠多了，可是現(xiàn)在，服務(wù)費(fèi)上去了，藥品價(jià)格虛高的事有沒(méi)有杜絕呢？至少?gòu)难胍暺毓獾倪@些情況看，情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如看上去的那么樂(lè)觀。

價(jià)格低，就不生產(chǎn)；低價(jià)藥列入采購(gòu)目錄又怎么樣，可以不開(kāi)；藥品不讓加成，明的拿不了，就私下里拿回扣。所以，我們看到的是一系列怪象，中國(guó)的藥企最熱衷的事是新瓶裝舊酒，換個(gè)包裝重新上市，東西還是那些東西，價(jià)格卻漲了一大截。一些使用多年、物美價(jià)廉的老藥不見(jiàn)蹤影，新藥卻挨個(gè)上市。

藥廠折騰自己，得罪患者，這不是自斷生路嗎？這種在別的行業(yè)無(wú)法成立的邏輯在醫(yī)藥行業(yè)卻屢試不爽，無(wú)他，藥只有通過(guò)醫(yī)生的處方才能變成利潤(rùn)，相比于取悅消費(fèi)者，取悅醫(yī)生更有效，這也就不難理解，為什么價(jià)格這么高依然不愁賣(mài)，為什么回扣會(huì)成為醫(yī)療行業(yè)腐敗的重災(zāi)區(qū)。

上有政策，下有對(duì)策，這說(shuō)明，在搭建了制度的平臺(tái)以后，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)人的管理上。藥的問(wèn)題說(shuō)到底是個(gè)利益的問(wèn)題，正是這條利益鏈上掛著太多人，藥的問(wèn)題才變得這么復(fù)雜。藥價(jià)虛高、醫(yī)生濫用處方權(quán)、用藥不透明，這些問(wèn)題僅僅靠打制度的補(bǔ)丁是無(wú)力解決的。

不管用什么手段，都要通過(guò)利益輸送來(lái)實(shí)現(xiàn)，如果沒(méi)有回扣可拿，他根本沒(méi)有動(dòng)力開(kāi)高價(jià)藥，如果沒(méi)有利益作祟，他自然會(huì)用更理性的角度看待用藥問(wèn)題。當(dāng)從控制藥價(jià)入手難以根治問(wèn)題時(shí)，不妨從懲治腐敗入手，抬高違法的成本，如果主管部門(mén)禁止不了，不妨讓公安部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)介入。換個(gè)思路看問(wèn)題，也許就能豁然開(kāi)朗。管住了人，給人設(shè)立一套嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，讓人無(wú)從下手，無(wú)處伸手，藥的問(wèn)題也就迎刃而解了。