“刻章救妻”的悲劇，暴露了我國大病醫(yī)保制度的“短板”?！皼]啥別沒錢，有啥別有病”，這是老百姓最樸素的生活經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個家庭在扣除基本生活費(fèi)后，醫(yī)療支出超過剩余收入的40%，就屬于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。根據(jù)測算，我國的“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，大體上相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入的水平。在我國，一場大病，不僅足以拖垮一個普通家庭，而且足以“消滅”一個中產(chǎn)家庭。雖然我國編織起世界最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，但就保障質(zhì)量而言，仍處于較低水平。尤其是農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民，年人均醫(yī)保費(fèi)只有300元左右，抵御大病風(fēng)險的能力還很弱。政府提供的基本醫(yī)保不足以支付大病所需，而他們自己更沒有購買商業(yè)醫(yī)療保險的能力。因此，一場大病，無疑就是一場“大災(zāi)”。

本次出臺的大病保險新政策，突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。今后城鄉(xiāng)居民無論得了什么病，只要發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用，就可以得到二次報(bào)銷，而且醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。此前，我國已將兒童白血病、先天性心臟病、尿毒癥、肺癌等20個病種納入重大疾病保障范圍。之所以選擇這些病種，不僅因?yàn)槠浠疾∪藬?shù)較多，而且因?yàn)槠渑R床路徑清晰、費(fèi)用可控、療效確切。不過，這種報(bào)銷方式也有局限性。因?yàn)槿祟惖募膊∮猩先f種，誰也無法選擇得什么病。如果肺癌能報(bào)銷，腸癌、胃癌就不能報(bào)銷，老百姓往往難以理解，認(rèn)為有失公平。但是，如果單純按費(fèi)用總額來報(bào)銷，很可能誘導(dǎo)過度治療，使醫(yī)保為不合理費(fèi)用買單。因?yàn)楹芏嗉膊∪狈y(tǒng)一的臨床路徑，治療方式不同，費(fèi)用差別很大。如果不能有效遏制過度醫(yī)療，大病保障資金投入再多，也可能被消耗殆盡。因此，將按固定病種報(bào)銷和按費(fèi)用總額報(bào)銷兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國大病保險制度的創(chuàng)新。