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待遇低、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因 據(jù)中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測算，該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個白天班(8小時)的接診量達到60—80人，在換季和學生假期時，接診數(shù)還會有所增加，最高一個白天班接診量可達百余人。 就診人數(shù)多而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少，導致兒科醫(yī)生的工作時長也相對較長。據(jù)粵東醫(yī)院測算的數(shù)據(jù)，兒科急診的醫(yī)護人員一年365天，每天平均工作8小時，而兒科住院部的醫(yī)務(wù)人員平均每日工作時長也達到7.5小時?！斑@就意味著幾乎全年無休。”潘開國說。 兒童病種相對單純，以常見病為主。但因兒童自控能力較差，導致兒科醫(yī)務(wù)人員工作相對繁瑣，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。比如說，在打吊針時，遇到成人病人時，只需一個護士執(zhí)行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個護士去幫忙。 此外，兒科輔助檢查少，因按年齡、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫(yī)生的薪資待遇相對較低。同時，兒科醫(yī)患關(guān)系相對其他科室更為緊張。“一些患兒家屬對病情不理解，但家長都十分疼惜孩子，就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，輕則投訴，重則謾罵甚至大打出手?！迸碎_國解釋說。 “隨著國家實施全面二孩政策，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn)?！睂τ跒楹螘霈F(xiàn)兒童“看病難”的問題，廖新波認為這是多重因素導致的。兒科病的特點之一是起病急、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力。廖新波說，這種“看不見”的價值往往不被人們認可，因此，兒科醫(yī)生的價值就難以凸顯。 廖新波說，兒科醫(yī)生待遇低的問題，在基層顯得更為明顯。“這種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在?？漆t(yī)院或大醫(yī)院謀生，基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足?？杉词乖趯？漆t(yī)院或大醫(yī)院，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場’，醫(yī)療資源的配置無力、過度集中等，造成了當前兒科實際的缺員?！?/p> ■對策 優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力 《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫(yī)生，是中國的三倍多。兒科“看病難”是全國性問題。 近日，國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生，國家衛(wèi)生計生委和教育部將支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學專業(yè)本科人才，力爭到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育。此外，國家衛(wèi)計委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系；加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)；開展兒童健康管理，促進兒童預防保??；完善價格、薪酬等激勵機制四項措施來緩解兒科就診難的問題。 潘開國認為，恢復兒科本科招生能在一定程度上引導人才向兒科專業(yè)流動，但作為基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，他認為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ)。 對于如何緩解兒科“看病難”的問題，廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題?！币腴L久地把兒科醫(yī)生留住，要多種舉措并存。首先分級診療體系要建設(shè)起來，對病人進行分流。同時在總量不變的前提下調(diào)整價格結(jié)構(gòu)。諸如手術(shù)費、門診費、掛號費等體現(xiàn)醫(yī)生價值的價格要提高，把大型設(shè)備的檢查費用降低。“關(guān)鍵的問題是醫(yī)生價值的回歸。”●南方日報記者張柳青 |
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