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本報(bào)訊 （記者周慧）市民曹小姐近日向記者表示，自己最近打算幫自己的寶寶投保一份醫(yī)療險(xiǎn)，但是卻遭到保險(xiǎn)公司的拒保，保險(xiǎn)公司表示，因?yàn)閷殞氃加心撤N先天性疾病，不在理賠范圍，拒絕投保。記者從中國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會(huì)獲悉，從去年全年607263件消費(fèi)者投訴中看，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠感覺(jué)較難。

如實(shí)告知

健康信息影響保費(fèi)水平

保險(xiǎn)理賠專(zhuān)家表示，醫(yī)療保險(xiǎn)在保障范圍和投保要求上有一定的特點(diǎn)，投保人在投保過(guò)程中需做到如實(shí)告知看清條款按需購(gòu)買(mǎi)。

在健康險(xiǎn)保險(xiǎn)合同中通常都有規(guī)定，“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”。對(duì)投保人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知年齡健康狀況和既往病史等信息非常重要。這些信息會(huì)影響到保險(xiǎn)公司的承保決定以及保費(fèi)水平。醫(yī)療保險(xiǎn)拒賠的典型原因之一就是投保人被保險(xiǎn)人未盡到如實(shí)告知義務(wù)。

李先生因?yàn)橛虚L(zhǎng)期飲酒習(xí)慣，且已達(dá)到損傷肝臟的程度，在投保時(shí)，被保險(xiǎn)公司要求加費(fèi)承保，保險(xiǎn)合同上還將肝病與可能并發(fā)之疾病均列為除外責(zé)任，“這也不保那也不保，干脆啥都不說(shuō)?！?所以他投保時(shí)在投保單的“健康告知”中并沒(méi)有告知相關(guān)信息。保險(xiǎn)專(zhuān)家表示，如果萬(wàn)一李先生日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院，相關(guān)住院費(fèi)用就很有可能會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠。