今后，如果發(fā)現(xiàn)用社?？ㄔ谒幍曩?gòu)買(mǎi)生活用品，以騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，將被責(zé)令退回騙取款項(xiàng)，并對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店，一并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。福州市政府近日出臺(tái)的《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》對(duì)此作出明確規(guī)定，該《辦法》今年8月1日起施行。(6月18日《海峽都市報(bào)》)

醫(yī)?；鹗菂⒈Ｃ癖姷木让X(qián)，直接關(guān)系廣大參保人的切實(shí)利益與生命健康安全。按規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒苡脕?lái)購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，但是一些醫(yī)保藥店把日常生活用品大大方方擺上了醫(yī)藥柜臺(tái)。醫(yī)保藥店儼然成了雜貨鋪，醫(yī)?？▋叭怀闪速?gòu)物卡，令人匪夷所思。應(yīng)該說(shuō)，醫(yī)?？ㄗ兂少?gòu)物卡，與參保人對(duì)醫(yī)保卡功能認(rèn)識(shí)不清、只顧眼前小利益有關(guān)。但是，醫(yī)保定點(diǎn)藥店為了追求利益，將醫(yī)保卡當(dāng)成了“搖錢(qián)樹(shù)”，也與醫(yī)保監(jiān)管制度缺位有關(guān)。

針對(duì)醫(yī)?？ㄙI(mǎi)日用品的現(xiàn)象，福州市出臺(tái)配套處罰細(xì)則，如果發(fā)現(xiàn)有人用醫(yī)保卡買(mǎi)生活用品，不僅相關(guān)款項(xiàng)要退回，參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店，都將面臨嚴(yán)厲處罰。此舉對(duì)于規(guī)范醫(yī)保卡使用，維護(hù)民眾救命錢(qián)的安全具有積極意義。

但是，“徒善不足以為政，徒法不能以自行”，善法還要善施。醫(yī)?？ㄖ员粸E用，不僅在于沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的規(guī)定，而且與醫(yī)保制度存在漏洞有關(guān)。

保障參保人員的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展，應(yīng)該是醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)的責(zé)任。醫(yī)?；鸸芾?、使用應(yīng)有十分嚴(yán)格的程序。參保人拿醫(yī)保卡購(gòu)物予以處罰的規(guī)定早就有之。但是，但藥店不提供日用品的購(gòu)物小票，讓有關(guān)部門(mén)無(wú)從查處。在我看來(lái)，這除了說(shuō)明醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理混亂，藥店惟利是圖以外，也暴露出醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)管漏洞。正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)?；鹗褂萌狈τ辛ΡO(jiān)督，才讓藥店鉆了空子?，F(xiàn)實(shí)生活中，不僅藥店鉆空子，還有醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療就診記錄，直接從醫(yī)保資金中套現(xiàn)。

由于醫(yī)療體制的原因，醫(yī)保制度存在不少漏洞。醫(yī)保管理部門(mén)(一般是社保部門(mén))不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店的上級(jí)，彼此之間沒(méi)有行政隸屬關(guān)系。醫(yī)保管理部門(mén)與藥店之間只是委托合同關(guān)系，醫(yī)?；鹗琴I(mǎi)醫(yī)保藥品，非醫(yī)保藥品，還是買(mǎi)日用品，都由藥店說(shuō)了算。而且藥店可以把醫(yī)?？ㄙI(mǎi)日用品的記錄銷(xiāo)毀得一干二凈。醫(yī)保管理部門(mén)受定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院、醫(yī)保藥店點(diǎn)多面廣、人手缺乏及自身管理權(quán)限不足等因素的影響，對(duì)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管處于一種松散狀態(tài)。

而且現(xiàn)行的醫(yī)保監(jiān)管主要是對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督檢查，這種監(jiān)督檢查，主要是在醫(yī)院就診結(jié)束以后，對(duì)患者的病史與用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。違規(guī)醫(yī)院可以憑借專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，也完全擁有足夠的時(shí)間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度難免存在滯后性。盡管醫(yī)保管理部門(mén)在醫(yī)院派駐了工作人員，但是這種監(jiān)管模式依然是“客隨主便”、蜻蜓點(diǎn)水，由醫(yī)院說(shuō)了算。由于監(jiān)管工作松散、滯后，又缺乏制度、法律保障，導(dǎo)致醫(yī)院瞞天過(guò)海，挪用、套取醫(yī)保資金的事情不斷發(fā)生。至于藥店讓參保人用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)日用品，更是缺乏有效監(jiān)管。即使藥店留有購(gòu)物小票備查，藥店也可以偷梁換柱，把日用品替換成醫(yī)保藥品。而醫(yī)保管監(jiān)管部門(mén)對(duì)此根本沒(méi)有起到應(yīng)有的監(jiān)管作用。

因此，面對(duì)醫(yī)?？ㄗ兂少?gòu)物卡的怪現(xiàn)象，地方醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)無(wú)疑要履行監(jiān)管職責(zé)，明確處罰細(xì)則，人社部等中央部委也要做好頂層制度設(shè)計(jì)，打好制度補(bǔ)丁。除了追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，對(duì)違規(guī)者予以處罰以外，還要完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移，提高監(jiān)管執(zhí)行力，堵住監(jiān)管漏洞，讓醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。防止“有令不行，有禁不止”。比如醫(yī)保藥店要姓“藥”，不能聽(tīng)任他們隨意擺賣(mài)日用品等非醫(yī)療用品。再比如，定點(diǎn)醫(yī)保藥店與醫(yī)院違規(guī)經(jīng)營(yíng)，一旦查證屬實(shí)，除了依法依規(guī)處罰以外，要堅(jiān)決取消其醫(yī)保資格。如果有人觸犯法律，還要移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，通過(guò)法規(guī)制度的力量保護(hù)好參保民眾的救命錢(qián)。