國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布意見通知，提出全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制，在年內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品集中采購工作。其中提到的國家將牽頭代表患者醫(yī)院和藥企談判降不合理藥價(jià)，引起了普遍的關(guān)注。（6月23日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

藥價(jià)談判針對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判試點(diǎn)。但這部分藥品，由于具有強(qiáng)大的話語權(quán)，自然掌握著議價(jià)權(quán)。不過，由于很少有藥企只生產(chǎn)一種藥品，特別是掌握專利藥品、獨(dú)家藥品的企業(yè)，擁有相對強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力，也有著較為完善的藥品體系，其他藥品還是需要走招標(biāo)等程序。所以，相信這些藥企“風(fēng)物長宜放眼量”，藥價(jià)談判有利于藥品降價(jià)。

但是，越是想到藥價(jià)談判的好處，越是想問一句，難道以前就沒有藥價(jià)談判嗎？任何一種正常的采購，都應(yīng)該是“只買對的不買貴的”，而且是能便宜盡量便宜，無論一種藥品有多么稀缺，采購方總是要還價(jià)殺價(jià)的。除非是“崽花爺錢心不疼”，或者有著其他方面的考慮，才不去還價(jià)不肯殺價(jià)?；蛟S這一切都是過去時(shí)，還是向前看吧?，F(xiàn)在有關(guān)方面說了，“由國家牽頭，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，把不合理的藥價(jià)談下來”，正是這一點(diǎn)上，大有文章可做。

就現(xiàn)實(shí)來看，不可能每一家醫(yī)院、每一個(gè)患者，都去和藥企談判。因此，“代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者”，這是必要的。但也不能只有“代表”。一個(gè)提醒是，如果談判代表不會(huì)談、不敢談，甚至有私心不愿談，到時(shí)藥價(jià)豈不還是高高在上？

不要輕易把一個(gè)人想象成壞人，但在制度設(shè)計(jì)上，也不能理想化地把每一個(gè)權(quán)力把關(guān)者都當(dāng)成好人。這一理由下，應(yīng)該加大藥價(jià)談判的公開機(jī)制。藥價(jià)談判既要代表患者，更要帶著患者一起玩。在當(dāng)前大力推行的協(xié)商工資中，還在積極鼓勵(lì)和支持職工直接參與協(xié)商；而藥價(jià)談判面臨的情況更加復(fù)雜，誘惑更多、風(fēng)險(xiǎn)更大，更應(yīng)該帶著患者一起玩。如果只是由主管部門出面，找醫(yī)藥代表坐下來談一談，在一個(gè)封閉的房間里，有什么不可能發(fā)生？