本是一盒僅售7.8元的普通藥,在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影,黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”。比如,注射用促皮質(zhì)素(ACTH)是治療嬰兒痙攣癥的常用藥,針對嬰兒痙攣有效,原價(jià)7.8元黑市賣4000元,依然一藥難求。(9月15日《北京晨報(bào)》)

廉價(jià)藥斷供,早已不是什么新聞了。近年來,不少類似好用的廉價(jià)藥,如“魚精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等,都曾出現(xiàn)緊缺。而業(yè)內(nèi)人士開出的解決藥方,不外乎是漲價(jià)。正如這次武漢協(xié)和醫(yī)院一位醫(yī)生講的,放開對藥物的價(jià)格和分配管制,讓企業(yè)自主定價(jià),有自由市場競爭,藥品最終將處于一個(gè)合理的價(jià)格水平而且不至于長期短缺。

報(bào)道所指的每盒僅售7.8元、卻在黑市被炒到數(shù)千元的廉價(jià)藥,有一個(gè)更為關(guān)鍵的身份——小眾藥。這些藥的特點(diǎn)不單單是定價(jià)低,更為關(guān)鍵的是用量少。對于生產(chǎn)這些藥品的藥企而言,如果像普通藥品那樣走薄利多銷的路徑,根本不可能。而如果因?yàn)槔麧櫸⒈〉脑?導(dǎo)致國內(nèi)藥企停止生產(chǎn),那么這塊市場就只能拱手讓給進(jìn)口藥了。一旦市場被國際藥業(yè)巨頭壟斷,定出高昂的銷售價(jià)格,那么最終受害的還是患者及其家屬。

解決之路究竟在何方?借由當(dāng)前醫(yī)療體系內(nèi),人們常常提到的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說法,筆者想到不妨以此類推,在保障“孤藥”的生產(chǎn)時(shí),采取“以藥養(yǎng)藥”的方式。

所謂“以藥養(yǎng)藥”,就是在價(jià)格手段之外,明確藥廠和醫(yī)院的責(zé)任,提供補(bǔ)貼讓他們嘗到甜頭,從而正向激勵(lì)他們生產(chǎn)和采購“孤藥”。眾所周知,醫(yī)藥市場并非一個(gè)簡單的市場,并非想進(jìn)就進(jìn),想怎么來就怎么來,而是要受到一定的制約。能不能出臺一個(gè)規(guī)定,明確一家藥廠必須生產(chǎn)幾種廉價(jià)藥,以此作為生產(chǎn)其他賺錢藥品的前提條件。如果這家藥廠沒有生產(chǎn)能力,那就提供一筆資金?；蛘摺爸华劜涣P”,不生產(chǎn)廉價(jià)藥不罰,生產(chǎn)廉價(jià)藥有獎——對生產(chǎn)廉價(jià)藥的廠家,從資金和政策上給予補(bǔ)助和支持。

廉價(jià)藥短缺,常常是一種局部和暫時(shí)性短缺。鑒于一些廉價(jià)藥使用率過低的實(shí)際,可以建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲備制度,實(shí)現(xiàn)廉價(jià)藥、特效藥的集中儲存。據(jù)稱,作為全國第二大的藥品分銷商,上海醫(yī)藥總公司目前ACTH的庫存也只有兩箱,每箱100盒,而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。這已然說明問題。不妨明確省級醫(yī)藥總公司的責(zé)任,要求建立廉價(jià)藥、特效藥集中儲存中心,哪怕是提供一定資金和政策扶持,防止產(chǎn)生局部斷供。

在一個(gè)市場化空間里,當(dāng)一種藥品長期價(jià)格倒掛,哪怕有利可圖,也注定不可持續(xù)。經(jīng)受過多年市場經(jīng)濟(jì)洗禮的大眾,應(yīng)該適度容忍一些廉價(jià)藥的價(jià)格上漲。但要看到,市場是復(fù)雜的,并沒有一種包治百病的“神藥”,可以“一服靈”地解決所有市場問題。這個(gè)時(shí)候,就需要打“組合拳”,對癥施藥。采取“以藥養(yǎng)藥”,正體現(xiàn)了這樣的思路。