我國少數(shù)民族地區(qū)女性宮頸癌發(fā)病率遠高于全國平均水平
內(nèi)蒙古、新疆、四川是少數(shù)民族集中居住地，地域偏僻，自然條件惡劣，經(jīng)濟滯后，群眾的健康水平相對比較低。此次少數(shù)民族地區(qū)子宮頸癌綜合預防研究項目覆蓋了上述地區(qū)的三個縣，項目依托當?shù)蒯t(yī)療機構，對13歲到15歲的適齡女孩子接種HPV預防性疫苗，并使用HPV檢測技術篩查三個縣的所有35到55歲的適齡婦女。
自2006年開展子宮頸癌早診早治項目以來，發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族邊遠地區(qū)子宮頸癌的檢出率仍然處于比較高的水平。以往的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，部分少數(shù)民族地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)病率遠高于全國的平均水平。越是偏遠、越是貧困地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)生率越高，尤其是晚期子宮頸癌的檢出率比較高。
中國癌癥基金會副秘書長喬友林表示：“該項目主要是探索如何在資源有限的中國少數(shù)民族地區(qū)，建立和開展以疫苗接種和早診早治相結合的子宮頸癌綜合預防，為政策制定者及地方機關將來制定相關公共衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)。同時，項目將建立以預防性疫苗注射的一級預防隊列和HC2HPV作為初篩手段的二級預防隊列，加強建設各級衛(wèi)生保健體系的培訓指南及支持管理系統(tǒng)，并對各種干預措施進行績效評價。”
該項目選用的疫苗是美國默沙東公司生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒樣顆粒疫苗，該疫苗沒有風險，而且還對其他的外陰癌、良性的病變也有好的預防前景。項目使用的篩查方法，是德國凱杰公司提供的HPV的檢測。兩家公司均為無償贊助。這也是我國邊遠少數(shù)民族縣首次采取經(jīng)濟有效的篩查手段和HPV疫苗相結合的方式，實現(xiàn)宮頸癌一、二級預防的良好前景。這將對在少數(shù)民族地區(qū)實現(xiàn)健康、公平、有效控制子宮頸癌有著重要的公共衛(wèi)生意義。
建立全國性覆蓋所有適齡女性的宮頸癌預防篩查機制尚待時日
在我國中西部由于缺乏資金和醫(yī)療技術，宮頸癌是婦女主要的健康問題之一，而生活在城市的婦女也同樣面臨著癌癥的威脅。在我國已婚婦女中，生殖道感染是最常見的，據(jù)1987年到1992年的數(shù)據(jù)顯示，除了HPV感染以外，我國16大城市中婦女生殖器感染占所有性傳播疾病的23%，僅次于淋病位居第二，且增長的速度很快。眾所周知，生殖器感染與宮頸癌疾病的發(fā)生具有關聯(lián)性。然而我國目前還沒有覆蓋所有適齡人群的有組織的癌癥篩查計劃，項目試點為在全國范圍內(nèi)開展宮頸癌的預防篩查提供了參照。
自2006年起，中國癌癥基金會受衛(wèi)生部疾病控制局委托承擔中央財政轉移支付項目的業(yè)務管理，項目試點從2005年最初的2個示范項目點，截至2010年已經(jīng)在全國31個省43個項目縣開展了人群的宮頸癌篩查和早診早治工作，普查30-59歲適齡婦女人數(shù)超過20萬，發(fā)現(xiàn)上千例早期宮頸癌及癌前病變病人。幸運的是這些女性絕大多數(shù)能夠通過項目的免費篩查得以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，但不幸的是有少數(shù)女性因為家庭經(jīng)濟困難，在通過項目免費的篩查和診斷后卻無法得到及時治療。因此，2010年9月中國癌癥基金會通過“希望馬拉松義跑”建立了專項基金，用于資助項目中查出的貧困病人，截至2011年4月中旬已資助了來自湖北五峰土家族自治縣、江西銅鼓縣、浙江青田縣、江蘇大豐縣、河南新密縣、北京大興區(qū)、四川劍閣縣、安徽當涂縣、山西襄垣、山西沁縣等地貧困病人327人，其中CIN2病人114人，CIN3病人174人，癌癥病人39人，資助金額達24萬余元。
2009年到2010年政府已經(jīng)對全國的221個農(nóng)村縣的1000萬婦女進行了子宮頸癌篩查，現(xiàn)在國家已經(jīng)把子宮頸癌納入國家重大公共衛(wèi)生項目。
但專家們建議，單憑篩查的手段很難有效降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，因此HPV疫苗接種計劃顯得更為重要。早在2009年4月，世界衛(wèi)生組織就建議具備條件的國家引入HPV疫苗常規(guī)接種計劃?，F(xiàn)在世界上有110多個國家批準使用HPV預防性疫苗，25個國家和地區(qū)政府衛(wèi)生主管部門推薦接種HPV疫苗，26個國家對接種HPV疫苗有相應的公共衛(wèi)生補償措施。據(jù)專家介紹，我國也已經(jīng)開始對兩種疫苗進行了注冊臨床實驗，最快年底前能完成三期臨床。(記者 王凱)
